PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO NGƯỜI BỆNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO

Bệnh nhân Vũ Văn Thanh 64 tuổi ( Thôn Hùng Thắng, Xã Gia Phú, Huyện Bảo Thắng, Tỉnh Lào Cai.) vào viện ngày 10 tháng 3 năm 2020 vì lý do hôn mê.
Theo người nhà kể lại bệnh nhân sau uống rượu, ngủ trưa, khi người nhà gọi hỏi không thấy đáp ứng đã đưa đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai.
Bệnh nhân vào khoa Hồi sức tích cực trong tình trạng hôn mê, kích thích, tăng trương lực cơ toàn thân. Bệnh nhân được đặt ống nội khí quản và thở máy, điều trị hồi sức tích cực.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính sọ não của bệnh nhân cho thấy hình ảnh khối tụ máu nhu mô bán cầu tiểu não phải, tràn máu não thất 4. Vài ổ giảm đậm tỷ trọng dạng nhồi máu não cũ vị trí bao ngoài bên trái và cạnh não thất bên bên phải.
Bệnh nhân được chẩn đoán: Hôn mê; xuất huyết não. Tiên lượng nặng, nguy cơ tử vong.
Sau 3 tuần điều trị tại khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhân đã giành lại sự sống. Đến ngày 01 tháng 04 năm 2020 bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch, các chức năng sống tạm ổn định, bệnh nhân được hội chẩn và chuyển sang bộ phận Phục hồi chức năng tiếp tục điều trị.
Bệnh nhân chuyển đến bộ phận Phục hồi chức năng trong tình trạng tỉnh táo, tự thở qua canuyn Mở khí quản, xuất tiết đờm dãi nhiều, ăn qua sonde dạ dày, liệt nửa người trái, chưa tự lăn trở được.
Mục tiêu điều trị ngắn hạn được đưa ra là phòng ngừa các thương tật thứ cấp có thể ảnh hưởng đến tính mạng như viêm phổi, huyết khối tĩnh mạch sâu có thể gây tắc mạch phổi hoặc nhồi máu não trở lại. Ngoài ra, cần hạn chế thương tật thứ cấp khác như loét vùng tý đè, teo cơ, cứng khớp, co rút gân cơ, giúp bệnh nhân sớm thích nghi, và sớm đạt được các chức năng cơ bản.
Quá trình điều trị tại khoa PHCN, bệnh nhân được chăm sóc canuyn mở khí quản, tập nuốt, tập hô hấp, tập ngôn ngữ, tập vận động và điều trị bằng các dòng điện xung, giao thoa, siêu âm.
Sau 6 ngày điều trị tại khoa PHCN, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, tự ăn đường miệng, đã rút được canuyn mở khí quản, giảm xuất tiết đờm dãi, cơ lực tiến triển tốt, tự thay đổi tư thế từ nằm sang ngồi, và tự đứng bằng khung tập đi.

Bệnh nhân đã được xuất viện vài ngày sau đó và có thể yên tâm tập luyện ở nhà cũng như tiếp tục phục hồi chức năng tại cơ sở y tế tuyến dưới để đạt được các mục tiêu dài hạn, sớm trở lại với cuộc sống thường ngày.

Bộ phận Phục hồi chức năng tiếp nhận điều trị các vấn đề:

– Đau do các bệnh lý thoái hóa cột sống, thoát vị đĩa đệm cột sống, viêm quanh khớp vai, đau thần kinh tọa do các nguyên nhân khác…

– Liệt vận động, yếu cơ, teo cơ, biến dạng khớp trong các bệnh tai biến mạch máu não, chấn thương sọ não, tổn thương tủy sống,…

– Hạn chế tầm vận động khớp, cứng khớp trong chấn thương phần mềm, gãy xương, chấn thương khớp gối, khớp vai, trước và sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo khớp gối…

– Tập hô hấp trong các bệnh phổi mạn tính..

– Tập nuốt, tập nhận thức, tập ngôn ngữ cho các bệnh nhân nói khó, nuốt khó, giảm trí nhớ do tai biến mạch máu não…

Thông tin chi tiết liên hệ: BSCKI. Nguyễn Văn Thắng, phụ trách Bộ phận Phục hồi chức năng – Tầng 7, nhà B2, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai.