ĐIỀU TRỊ CHỌC HÚT, TIÊM XƠ NANG TUYẾN VÚ DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM

Nang vú là túi chứa dịch bên trong vú. Thường là lành tính, rất hiếm liên quan nguyên nhân ung thư. Có thể có một hay nhiều nang. Nang vú thường nhỏ như quả nho hoặc như bong bóng chứa nước, mật độ căng, nhưng đôi khi cảm giác nang chắc sượng hơn.

Nang vú thường không cần điều trị trừ khi nang to quá, gây đau hoặc bất tiện. Trong trường hợp nang to nên chọc hút dịch nang để giảm triệu chứng.

Có thể gặp ở bất kỳ độ tuổi nào, thường gặp ở phụ nữ trước mãn kinh, dưới 50 tuổi, phụ nữ có dùng thuốc hỗ trợ nội tiết tố nữ.

Nang vú trên siêu âm

Trước đây có nhiều phương pháp điều trị tổn thương nang lành tính như mổ bóc bỏ nang, chọc hút nang đơn thuần…

• Mổ bóc bỏ nang: là phương pháp xâm phạm nhiều nhu mô vú, để lại sẹo xấu và thời gian nằm viện dài hơn

• Chọc hút nang đơn thuần: tỷ lệ tái phát cao chiếm tới trên 80%.
• Điều trị diệt nang vú bằng các phương pháp can thiệp tối thiểu như tiêm cồn hoặc các chất gây xơ hóa sau chọc hút nang là phương pháp ít xâm lấn và tỷ lệ tái phát thấp.

PHƯƠNG PHÁP NÀY ĐƯỢC CHỈ ĐỊNH TRONG CÁC TRƯỜNG HỢP

+ Nang tuyến vú đơn thuần lành tính có triệu chứng:

– Nang tuyến vú đơn thuần lành tính là nang có 5 dấu hiệu điển hình theo Thomas gồm: trống âm, bờ rõ, vỏ mỏng, có tăng sáng phía sau, có bóng cản âm bờ viền.

– Nang tuyến vú có triệu chứng: là các nang gây ra các triệu chứng như đau, khó chịu, gây lo lắng cho người bệnh.

+ Các nang tuyến vú ở các vị trí gây mất thẩm mỹ mà bệnh nhân muốn điều trị: đó là các nang lớn nổi gồ trên bề mặt da ở các vị trí ảnh hưởng tới thẩm mỹ của người bệnh.

PHƯƠNG PHÁP NÀY ĐƯỢC CHỐNG CHỈ ĐỊNH TRONG CÁC TRƯỜNG HỢP

+ Đang có tình trạng nhiễm trùng (viêm tấy, phù nề…), áp xe, đang chảy máu.

+ Nang không đáp ứng đủ 5 tiêu chuẩn của nang điển hình: nang có bờ dày, thành có nụ sùi, bờ nang không đều, thùy múi….

+ Bệnh nhân dị ứng với thuốc gây tê và cồn.

QUY TRÌNH KỸ THUẬT

1.Lựa chọn cách tiếp cận tổn thương:

–   Bác sỹ xác định lại vị trí tổn thương trên siêu âm, chọn đường vào phù hợp nhất sao cho khoảng cách từ lỗ vào trên da đến tổn thương là gần nhất.

–   Tổn thương cần được nhìn thấy toàn bộ và rõ ràng trên siêu âm trong suốt quá trình thực hiện thủ thuật.

–   Đánh dấu vị trí lỗ vào trên da.

2.Chuẩn bị bệnh nhân

–   Sát khuẩn vị trí chọc kim

–   Trải toan vô khuẩn cho vùng cần thực hiện thủ thuật.

–   Bọc đầu dò siêu âm bằng túi nylon vô trùng.

–   Gây tê tại chỗ bằng lidocain 1-2%

3. Tiến hành

–   Dùng kim luồn 20G hoặc 22G và xilanh 5 ml hoặc 10 ml hút toàn bộ dịch trong nang.

–   Lấy dịch nang phết lam kính gửi GPB, tính số lượng dịch trong nang hút ra.

–   Kim luồn 20G vẫn được cố định trong nang, bơm 90% số lượng cồn tuyệt đối vào nang dưới hướng dẫn của siêu âm, tránh để bơm cồn ra ngoài nang vào nhu mô xung quanh (đảm bảo đầu kim vẫn nằm trong nang).

–   Nút kim luồn tránh để cồn chảy ra ngoài, đợi và theo dõi bệnh nhân trong 10 phút, sau đó hút toàn bộ cồn dưới hướng dẫn siêu âm.

4.Kết thúc

–   Rút kim luồn và sát trùng, băng gạc vị trí chọc kim

–   Giải thích cho bệnh nhân cẩn thận về việc lấy kết quả và thời gian tái khám theo dõi.

Hình ảnh một nang vú đơn thuần và kết quả sau can thiệp điều trị bằng phương pháp tiêm xơ nang bằng cồn tuyệt đối

Hiện bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai là cơ sở y tế đã thực hiện được phương pháp điều trị tiêm xơ nang tuyến vú dưới hướng dẫn siêu âm, thực hiện nhanh chóng, thuận tiện tại khoa Chẩn đoán hình ảnh. Giúp bệnh nhân điều trị hiệu quả, tránh tái phát, không cần vào viện và theo dõi tại nhà dưới sự hướng dẫn, dặn dò kĩ càng của bác sỹ điều trị trực tiếp.

Vũ Ngọc Hoài – Khoa Chẩn đoán hình ảnh