Cộng hưởng từ chẩn đoán rau cài răng lược tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai

Bệnh nhân Giàng Thị D. 21 tuổi, thai tuần thứ 38, đau bụng, tiền sử mổ lấy thai năm 2021 và 2023. Sau khi khám, siêu âm, được chẩn đoán rau tiền đạo, nghi ngờ rau cài răng lược, bệnh nhân được chỉ định chụp MRI.

Hình ảnh cộng hưởng từ chẩn đoán rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược, phát triển vào thành sau bàng quang.

Rau cài răng lược là biến chứng sản khoa vô cùng nguy hiểm, không chỉ nguy hiểm cho cuộc sinh mà còn đe dọa tính mạng người mẹ. Tỷ lệ mắc bệnh ngày càng cao do tăng tỷ lệ mổ lấy thai trong những năm gần đây.

Rau cài răng lược có tên khoa học là Placenta Accreta, là tình trạng một phần hoặc toàn bộ bánh nhau xâm lấn và không tách khỏi thành tử cung sau sinh nở.

Bình thường bánh nhau sẽ bong ra khỏi thành tử cung sau khi sản phụ sinh em bé. Bánh nhau sau đó được xổ ra bên ngoài.

Tuy nhiên, khi mẹ bầu mắc phải nhau cài răng lược, bánh nhau không thể tự bong khỏi thành tử cung mà bám chặt vào các cơ tử cung, thậm chí xâm lấn sang các cơ quan lân cận. Đây chính là nguyên nhân gây ra tình trạng băng huyết sau sinh, nhiễm trùng hậu phẫu… thậm chí gây tử vong ở thai phụ.

Nguyên nhân gây nên nhau cài răng lược

Tính đến thời điểm hiện tại, nguyên nhân chính xác gây bệnh vẫn chưa được xác định rõ ràng. Tuy nhiên, phần lớn mẹ bầu gặp phải tình trạng này đều có điểm chung là có vết sẹo trên thành tử cung do phẫu thuật mổ lấy thai hoặc bóc nhân xơ tử cung.

Bên cạnh đó, việc mẹ bầu có tiền sử sinh mổ lấy thai hoặc mắc phải nhau tiền đạo cũng làm tăng nguy cơ bị nhau cài răng lược. Thống kê cho thấy, khoảng 5-10% các trường hợp mắc bệnh là ở mẹ bầu bị rau tiền đạo.

Sinh mổ lấy thai làm tăng nguy cơ bánh nhau không thể tự động tách khỏi thành tử cung. Mẹ bầu có tiền căn vết mổ cũ càng nhiều, nguy cơ gặp phải tình trạng này càng lớn. Thống kê cho thấy, trên 60% các ca mắc là ở mẹ bầu có vết mổ cũ 3 lần trở lên.

Triệu chứng nhau cài răng lược

Nhau cài răng lược không gây ra bất cứ triệu chứng hay dấu hiệu rõ rệt nào, chỉ vào những tháng cuối thai kỳ (tam cá nguyệt thứ ba) xuất hiện tình trạng xuất huyết âm đạo bất thường mới phát hiện ra.

Hiện nay với sự phát triển của hệ thống máy siêu âm hiện đại đã có thể giúp phát hiện sớm tình trạng này. Chính vì thế, mẹ bầu cần tuân thủ lịch khám thai đều đặn theo chỉ định của bác sĩ, theo dõi thai kỳ chặt chẽ, phát hiện sớm và can thiệp hiệu quả trong tình huống có nhau thai cài răng lược.

Phương pháp chẩn đoán nhau cài răng lược

Siêu âm: Phương pháp siêu âm nhau cài răng lược giúp phát hiện sớm tình trạng này cũng như mức độ tiến triển nguy hiểm.

Chụp cộng hưởng từ (MRI): Trong trường hợp phương pháp siêu âm không rõ ràng, bác sĩ sẽ chỉ định chụp MRI để cho kết quả chẩn đoán chính xác nhất.

Cách phòng tránh nhau cài răng lược

Nhau cài răng lược gây nhiều biến chứng nguy hiểm cho mẹ bầu lẫn thai nhi. Chính vì thế, mẹ bầu cần lên kế hoạch phòng ngừa tình trạng này bằng cách:

Có kế hoạch sinh nở phù hợp, khoảng cách giữa các lần mang thai phù hợp, hạn chế tối đa việc sinh mổ.

Hạn chế việc nạo phá thai hoặc phẫu thuật trên tử cung.

Khám thai định kỳ theo chỉ định của bác sĩ để được theo dõi thai kỳ chặt chẽ.

Trong trường hợp mẹ bầu buộc phải sinh mổ theo chỉ định của bác sĩ vì lý do sức khỏe, cần tuân thủ khoảng cách giữa hai lần sinh tối thiểu là 2 năm tính từ lúc có can thiệp tử cung lần đầu tiên. Đây là khoảng thời gian chờ nhất định giúp mẹ bầu hồi phục hoàn toàn sau cuộc mổ, cũng như là thời điểm tốt nhất đảm bảo sự phát triển của thai nhi và sự an toàn của mẹ bầu khi mang thai.

Mẹ bầu có vết mổ cũ cần trang bị kiến thức chăm sóc và theo dõi thai kỳ. Cảnh giác với những triệu chứng bất thường khi mang thai như đau bụng âm ỉ, xuất huyết âm đạo, có cơn gò tử cung… để đến bệnh viện kiểm tra ngay lập tức. Mẹ bầu có thể đăng ký tham gia các lớp học tiền sản để được cung cấp nhiều thông tin bổ ích và hướng dẫn thực hành trong chăm sóc, theo dõi thai kỳ.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai có cơ sở vật chất khang tràng, máy móc hiện đại, đặc biệt là máy chụp cộng hưởng từ (MRI) 1.5 Tesla, cùng các bác sỹ giàu kinh nghiệm, giúp chẩn đoán sớm, chính xác các bệnh lý phụ sản khoa nói chung cũng như bệnh lý rau tiền đạo, rau cài răng lược nói riêng.

ThS. BS. Lê Thị Hoàng Liên – Khoa CĐHA